医療現場ではさまざまな進歩を遂げている。「大腸がん最新療法」について。 (2/3ページ)
また、根治切除不能の大腸がんに対しては便塊の通過障害を回避するための、小腸と大腸をつなぐ・大腸と大腸をつなぐバイパス手術や、人工肛門造設術もあります。
※1 腸間膜....
腹部の消化管のうち、腹腔の背中側の壁(=後腹壁)にくっついていない部分を、後腹壁につなぎ止めている膜のこと。
血管や神経などはこの膜の中を通って消化管に出入りする。内臓脂肪が蓄積される場所でもある。 大腸がんの「内視鏡的療法」とは? 大腸がんは、早期がんと進行がんに分類され、早期がんについては以下の3つの内視鏡的療法があります。
ポリペクトミー
きのこ状の大腸ポリープの茎に縛り首のごとくワイヤーをかけて根元で縛り上げ、さらに高周波通電で切り取る方法です。切り離したポリープは回収して病理学的検査に回されます。
疑いも含めて大腸ポリープのごく一部にがん細胞が含まれ得るケースに頻用され、大腸カメラ検査でポリープを見つけた場合、ついでにこの方法が実施されるケースが多いです。
内視鏡的粘膜切除術(EMR)
扁平な病変となっている部分の粘膜下に生理的食塩水注入して病変部分を隆起させ、ポリペクトミーと同じく通電可能なワイヤー(通電用スネア)を隆起させた根元にかけて同様に縛り上げて高周波通電で切り取る方法です。
がんが大腸粘膜の浅い所にとどまってくれているなどが条件です。
内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)
予め癌腫の周囲に数箇所マーキングをし、粘膜下に生理的食塩水や薬剤を注入し病変部を隆起させ、マーキングをしておいた外側を内視鏡用のナイフで切開し、粘膜下層を剥離して病変部を切り離す方法です。
内視鏡的粘膜切除術よりも難しい手技ですが、大きな病変を一度に切除でき、現在一般的手技となっていますが、大腸に穴を開けてしまう穿孔などのリスクがあります。