急な視野欠損や視力低下…女性に多い「視神経症」について (2/4ページ)
程度や病態分類などによっては副腎皮質ステロイドやビタミン薬の点滴が用いられることもあります。
(2)抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎「アクアポリン」とは、細胞膜に存在する細孔を持ったタンパク質で、水分子のみを選択的に通過させるため"水分の通り道"と考えるとわかりやすいでしょう。この一種であるアクアポリン4に対する抗体が作られ、脳・脊髄・視神経の毛細血管に炎症が発生することを指します。こちらも患者のほとんどが女性です。
【症状】両眼を侵し、重度の視力低下が生じます。
【治療法】治療にはメチルプレドニンの大量療法が用いられます。反応が悪い場合は血漿交換療法・免疫抑制薬・大量ガンマグロブリン治療が応用されます。改善しても再発の可能性が高く、副腎ステロイドなどによる維持治療が必要になります。
(3)虚血性視神経症視神経に栄養を与える血管において循環障害が起こる病気です。多くは高齢者の片眼におき、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患・血液疾患などの健康の危険因子を患者の多くが持っています。中心暗点や水平半盲(下半分あるいは上半分の視野欠損)などの視野欠損や視力低下がみられます。
【治療法】副腎皮質ステロイド薬の点滴治療がおこなわれます。
(4)圧迫性視神経症視神経管や視索を経て視神経が脳に入る途中に、腫瘍などで圧迫されることによって視力低下や視野の障害が起こることです。
【治療法】多くは脳外科的治療が必要です。
(5)外傷性視神経症事故などで前額部(特に眉毛の外側に近い部位)を強打した場合に、片側の視神経管内の視神経が挫滅して、視力・視野障害が起こることです。
【治療法】受傷早期(通常24時間以内)であれば、副腎ステロイドの大量投与がおこなわれます。
(6)中毒性視神経症抗結核薬(エタンブトールなど)や抗生物質・抗癌薬などの薬物による中毒性の視神経症です。シンナーや農薬などでも障害が出ることがあります。
【治療法】疑いのある薬物の減量・中止が必要です。
