2016年9月21日(水)に更新された乳がんで闘病中のフリーアナウンサー小林麻央さんのブログでは、乳がんと妊娠出産について語られておりました。

小林麻央さんが医師から受けた乳がんと妊娠出産についての説明のなかには、「卵子凍結」といった話もありましたが、乳がんと妊娠にはどのような関連があるのでしょうか。

今回は「乳がんと妊娠出産の関連性」について、医師に解説をしていただきました。 抗がん剤治療で卵巣機能停止するのはなぜ？
特定の抗がん剤による治療（例えばアルキル化剤と呼ばれる種類のものなど）は、卵巣が損傷し、機能に影響を与える場合が多いとされています。

ただ、総投与量や、患者さんの年代によっては卵巣機能が戻る可能性も十分あると思います。 卵子凍結の目的と方法

目的
がんの治療などの目的で抗がん剤や放射線治療などを行う場合、卵巣にダメージを与える前に採卵し、凍結保存しておく場合があります。

治療が終了した後で、解凍し受精、子宮内に戻して妊娠を図るという目的のためです。

方法
治療前に、採卵を行ってその卵を保存します。すでにパートナーの決まっている方は受精卵として保存する場合もあります。 卵子凍結のリスクでもある排卵誘発剤について 体外受精を行う場合に用いられる、排卵誘発剤が乳がんのリスクを高めるというはっきりしたエビデンスは現在のところありません。

しかし、すでに乳がんのある患者さんに対しては排卵誘発剤を使うことは、多量のエストロゲンやプロゲステロンが分泌を促進するため、ホルモン受容体を持つタイプの乳がんなどには好ましくないとは言えるでしょう。 ホルモン療法とは 乳がんのホルモン療法は、ホルモン受容体を持つタイプの乳がんに対して行われるもので、乳がんの標準的な治療の一つとされています。

ホルモン受容体を持つ乳がんはエストロゲンを餌にして増殖すると考えられていますので、抗エストロゲン剤やLH-RHアゴニスト、アロマターゼ阻害剤などがその方の状態に応じて使用されます。

LH-RHアゴニストは 数年以上、アロマターゼ阻害剤や抗エストロゲン剤などは5年以上を目安に使用されることが多いようですね。 妊娠出産を望む場合は、ホルモン療法のタイミングを変える 妊娠出産を乳がんのホルモン療法後に望む場合、どこかの段階でホルモン療法を中止して妊娠を目指すことになりますが、いつ、どのタイミングでそれを行うのかといったことは、ケースバイケースであるようです。 乳がん手術後2年は、妊娠を避ける2つの理由
■妊娠すると乳腺の発達や、ホルモンの変化などが起こりやすい

■お腹の赤ちゃんのことを考えるとCTなど放射線被ばくのある検査は行いにくい

上記の理由から、乳がんが再発する危険性の比較的高い術後2年はなるべく避けたほうが良いということは言えるかと思います。 医師からのアドバイス 特に若い年齢で乳がんにかかられた患者さんにとっては、今後の妊娠出産というのは本当に大きなテーマであると思います。

卵子凍結などの技術も発達してきている今、乳がんの治療後、卵巣機能がうまく回復しなかった場合にも元気な赤ちゃんを産める希望が出来てきたことは本当に素敵なことですね。

(監修：Doctors Me 医師)