寿命を縮めかねない「渦活動膀胱」中高年に増える尿漏れ・頻尿を解消せよ(2)

　治療方法としては、薬物療法と行動療法が主体となるという。
　薬物療法では、膀胱の収縮を抑える「抗コリン薬」を使う。以前は1日2回飲むタイプが多かったが、近年、1日1回飲むだけで効果が長く続くタイプが登場。また今年、お腹や太ももなどに1日1回、湿布のように貼り付けるタイプも公的医療保険が適用となった。
　「ただし、『抗コリン薬』は患者によって尿の出が悪くなるほか、口の渇きや便秘などの副作用がある。そうしたことが考慮され、'11年には交感神経を刺激して膀胱を緩める『ミラベグロン』という薬が開発、発売されています。こちらは尿の出は悪くならず、口の渇きもほとんどない。様々な種類の薬が出たことで、症状や体質に合わせての選択肢が広がっています」(専門家)

　また、行動療法としては、体操や訓練などがある。
　「その一つが、おしっこをしたくなっても、すぐにトイレに行かずに我慢する膀胱訓練です。はじめは2〜3分我慢し、少しずつ時間を伸ばして膀胱に尿を溜められるようにします。もう一つは、膀胱や尿道を支える筋肉を鍛える骨盤低筋体操。椅子に座った状態や、仰向けに寝た状態で、肛門や膣を緩めたりする。3カ月ほどで効果が表れてきます。これらを続けることで、尿意がなくなる人もいます」(前出・吉田氏)

　また、骨盤近くの筋肉に電気で刺激を与える治療もあるという。しかし現在、国内で公的医療保険が使えるのは、低周波を流す治療のみ。お尻や下腹部に電極を付け、治療中にピリッとした痛みがある。
　他に、磁気刺激も有効とされている。磁場を発生させる装置付きの椅子に1回20分ほど座って行うのだが、痛みはなく服を着たままで受けられ、電気よりも膀胱の収縮を抑える効果は高いという。今では、医療機器として承認もされている。

　では、さらに身近でできる対処法には、どんなものがあるか。
　北里研究所病院・理学療法士の新井雄司氏に聞いた。

　(1)夕方にウオーキングをする。
　「立位の状態でいる場合、体内を巡る血液やリンパ液は、筋力の低下などで夕方になると下肢に溜まり、むくみを起しがちになる。横になると、溜まっていた血液やリンパ液は大量に戻り、水分が腎臓から尿として排泄される。この尿が夜間に出る場合が多いとされているのです。