また、客観的な睡眠検査でも睡眠時間が短く、日中に支障が出てしまっている人の場合には、薬物治療のほうがよいでしょう」（岡島先生）

また、認知行動療法は薬を使用するのに比べて治療に時間がかかるため、急性不眠など一時的なものであれば、睡眠薬を使用したほうがよいこともあります。
まずは自分の睡眠を見つめ直すことから不眠改善をスタート認知行動療法の治療は、まず、睡眠ダイアリー（日誌）をつけることから始まります。

布団に入った時間、寝ついた時間、起きた時間などと、睡眠薬を飲んでいる場合はその種類や量などを記録していきます。これは、治療が終わるまで継続的に続けていくことになります。

また、「インテーク」と呼ばれる初回1～2回目までの面接で、患者さんの家族構成や抱えている不安、困っていることなどを聞いて問題を把握していきます。

続いて行うのが、心理教育（睡眠教育）です。睡眠のメカニズムや一般的に知られている睡眠に関する知識（睡眠衛生）について、患者さんの理解を促します。

「不眠症に悩んでいる方は睡眠への関心が高いので、睡眠衛生でお話するようなことはすでに知っていることも多いのですが、確認の意味も込めて説明していきます。中には、この説明によってこれまでの間違った思い込みがなくなり、不眠が改善する方もいます」（岡島先生）

睡眠衛生の中でうまく実践できていないことがあれば、次回のカウンセリングまでのホームワークとなります。ここからやっと、患者さん一人ひとりに合わせた治療が始まるのです。

ここまでくれば、睡眠ダイアリーの記録で平均睡眠時間が判明しているはず。それを参考に、「睡眠スケジュール法」による治療を行います。

不眠症の患者さんの多くは、寝つくまでに時間がかかり、布団の中で過ごす時間が長くなりがち。これでは睡眠効率（実際に寝ていた時間÷布団に入っていた時間。健康な人は90％を超える）が悪いため、眠れないときは布団に入らないようにして睡眠効率を上げていくという方法が、睡眠スケジュール法です。

布団に入っている時間と眠っている時間の差を少なくし、「浅く・長く」だった睡眠を「深く・短く」変えていきます。