その場合はうまい断り方についても一緒に考えたり、スムーズに断るためにカウンセラーと練習をすることもあるんです」（岡島先生）

認知行動療法は睡眠に直接関わる悪いクセだけを直すのではなく、不眠につながる全ての要因を改善していきます。不眠の原因は十人十色。精神面のケアを含めて一人ひとりに合った治療によって不眠を根本から改善することが最も重要です。

えっ、こんなところにも!? 不眠の意外な影響不眠症は、不眠症単独で現れることもありますが、その他の精神・身体疾患とともに現れる場合もあります。しかも、元の症状をさらに悪化させることがあるというから厄介です。

例えば、うつやPTSD（心的外傷後ストレス障害）、がん、リウマチ、慢性頭痛、子どもの場合ならADHD（注意欠陥多動性障害）なども不眠を併発することがあるそう。

「例えば、うつで悩んでいる人は、自責感や失望感といったつらい気持ちについて訴えることが多い一方で、不眠については話題にしないことがよくあります。しかし、よくよく話を聞いてみると、実は良質な睡眠がとれていないということが多いのです。

他の疾患についても同様で、メインの症状の影に、睡眠の問題が隠れている場合があります。不眠の改善とともにメインの症状も回復していくことがあるため、カウンセラーは患者さんの話をしっかりと聞き、実態を見極めなくてはいけません」（岡島先生）

症状が眠れないことにより悪化するなら、逆もまた然り。良い睡眠をとることによって、PTSDによる悪夢が減ったり、がんによる疲労感が減ったり、リウマチの痛みが和らいだり…。睡眠の問題を改善していくことが、メインの症状改善にも役立ちそうです。睡眠がいかに重要なものなのか、あらためて実感させられます。

「認知行動療法のカウンセラーは、さまざまな形で患者さんの情報を集めていきます。時には、その患者さんが抱えている悩みが睡眠に関する問題ではないということもあるため、別の専門機関への受診を勧めることもあります。いかに情報を引き出して原因を突き止め、治療に前向きになってもらい、そして継続してもらうか…。そういったところが、カウンセラーの腕の見せどころですね」（岡島先生）

まだ、あまり広く利用されていない認知行動療法。即効性のある薬物治療とは異なりますが、じっくりと根本から不眠を改善できる可能性があります。長い間不眠に悩まされてきた人、薬物による治療にあまり効果を感じられない人などは、一度、認知行動療法のカウンセリングを試してみてはいかがでしょうか。

監修：岡島義（早稲田大学人間科学学術院助教）