ケタミンが抗うつ効果をもたらす際、以上の機序が組み合わさり脳内の神経回路や化学物質のバランスに影響を与え、抑うつ症状の改善に寄与すると考えられている。
その他にも
５．シナプス形成促進:ケタミンは、脳内でのシナプス形成を促進することが示唆されていて、神経回路の新しい結びつきが形成され、神経可塑性が増加する。
６．脳内の炎症抑制:ケタミンは脳内の炎症反応を抑制する可能性があります。炎症反応が神経細胞に対して有害であることから、抗うつ効果に寄与する可能性がある。
７．BDNF（脳由来神経栄養因子）の増加:ケタミンは、BDNFの増加を引き起こすことが報告されている。BDNFは神経細胞の成長、生存、機能の維持に関与しており、抗うつ効果に寄与すると考えられる。
８．シナプス伝達の調整:ケタミンは、グルタミン酸作動性シナプス伝達を調整し、過剰な興奮を抑制することが示唆され、抑うつ症状の改善に寄与する可能性がある。

心理療法との併用について
最近のケタミン療法の傾向として、心理療法と組み合わせるKetamine-assisted psychotherapy（ケタミン支援心理療法）の方が単独よりも効果があるとされ増加しています。
・組み合わせ治療戦略は、単一治療の限界に対処し、精神疾患に伴う治療不反応、残存症状、再発に対処するために有益とされる。
・薬物療法への心理療法の組み込みは、症状軽減を超えて心理的柔軟性、生活の質、全体的な機能の向上が期待され、統合されたアプローチは治療の安全性と忍容性を向上させる可能性がある。
・ケタミンを心理療法的介入と組み合わせることで、心理的態度、自己概念、全体的な機能に意味のある永続的な変化をもたらす可能性が示唆される。
ケタミン支援心理療法では、ケタミンの投与は心の変化が必要で、異なるトランス状態を目指しています。最近のアプローチでは、ケタミンの効果を最大限に引き出すために薬効期間外に行動療法を強調し、神経可塑性を促進する可能性も検討されています。
ケタミン治療は「精神活性」に依存していない可能性があり、経験や感情の質が治療効果に影響している可能性があります。